Bệnh nhân thở mệt, nghĩ bệnh tuổi già, khám tại Bệnh viện Tâm Anh phát hiện khối u tuyến giáp lớn kèm hạch vùng cổ chèn ép vào khí quản.
ThS.BS Lê Thị Ngọc Hằng, khoa Ngoại Tim mạch – Lồng ngực BVĐK Tâm Anh TP HCM cho biết, bà Nguyễn Thị Mai (62 tuổi, Tiền Giang) có khối u tuyến giáp kích thước 45x16mm xâm lấn cơ vùng cổ, có nhiều hạch cổ có dấu hiệu chèn khí quản. Bác sĩ tiến hành chọc hút tế bào bằng kim nhỏ (FNA) chẩn đoán carcinom tuyến giáp dạng nhú (một dạng ung thư tuyến giáp). Bà được phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp và nạo hạch cổ.
Nhờ phương pháp gây mê cá thể hóa, ekip phẫu thuật giàu kinh nghiệm, tuyến giáp và hạch cổ được loại bỏ hoàn toàn, bảo tồn hệ thống thần kinh quặt ngược và tuyến cận giáp. Bệnh nhân hồi phục nhanh, không khàn giọng, xuất viện sau mổ hai ngày. Kết quả giải phẫu bệnh sau mổ cho thấy có hạch di căn. Bệnh nhân được bác sĩ khoa ung bướu phối hợp theo dõi và thực hiện liệu pháp iot phóng xạ tiếp tục quá trình điều trị.
Từ 5 năm trước, bà Mai đi khám sức khỏe tình cờ phát hiện bướu giáp thùy trái, kích thước nhỏ, sinh thiết lành tính nên trong lòng yên tâm, không tái khám theo lịch hẹn. Gần đây thấy vùng cổ to lên bất thường, nghĩ u lành như lần trước nên bà chủ quan không khám sớm. Đến lúc thấy thở mệt khi nằm, bà nghĩ bệnh cảm cúm thông thường nên mua thuốc để uống. Đầu tháng 4, thấy khối u ở cổ lớn hơn, mệt nhiều, chạm vào bị đau nên bà đến Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM khám phát hiện u tuyến giáp ác tính, buộc phải phẫu thuật cắt hết tuyến giáp.
Theo bác sĩ Hằng, phần lớn các khối u tuyến giáp lành tính nhưng có khoảng 5% ác tính. Một số rất ít trường hợp u giáp lành tính nhưng một thời gian sau lại được chẩn đoán ác tính. Bác sĩ Hằng lý giải, có ba khả năng gây ra tình trạng này. Thứ nhất, có thể do hạn chế của phương tiện kỹ thuật, kết quả siêu âm tuyến giáp chưa đánh giá chính xác mức độ lành/ác tính của nhân giáp theo bảng phân loại TIRADS (gồm 6 mức độ, càng cao thì khả năng ác tính càng lớn). Điều này khiến bệnh nhân chủ quan nghĩ mình mang u lành, bỏ qua điều trị, tái khám. Sau đó, u tiến triển nhanh mới được chẩn đoán ung thư.
Trường hợp thứ hai, khối u nhỏ được chọc hút bằng kỹ thuật cũ, không có siêu âm độ phân giải cao dẫn đường nên có thể chỉ lấy được tế bào bình thường của tuyến giáp mà bỏ qua tế bào của khối u.
Trường hợp cuối cùng, nhân giáp được đánh giá mức độ TIRADS chính xác nhưng tiến triển dần theo thời gian, từ độ 2, 3 thành độ 5, 6, nghĩa là khối u bản chất lành tính chuyển dần sang ác tính.
Hiện nay, có nhiều phương pháp hiện đại chẩn đoán u tuyến giáp từ sớm như xét nghiệm hormone tuyến giáp (FT3, FT4), hormone kích thích tuyến giáp (TSH), Tg, anti-Tg, CEA, siêu âm tuyến giáp (để đánh giá mức độ lành/ác của nhân giáp), chọc hút tế bào kim nhỏ (để xác định bản chất khối u), siêu âm đàn hồi mô, chụp MRI, CT và FDG-PET/CT. Bên cạnh yêu cầu về kỹ năng, kinh nghiệm và thao tác chuẩn xác của bác sĩ, đòi hỏi hệ thống máy móc tiên tiến giúp phát hiện sớm bệnh để điều trị hiệu quả.
Bác sĩ Hằng cho biết, đối với các nốt/u tuyến giáp lành tính, tùy thuộc loại tế bào ung thư, kích thước cũng như mức độ xâm lấn của u, bác sĩ sẽ chỉ định phương pháp điều trị phù hợp. Trường hợp ung thư tuyến giáp, nếu u nhỏ, nằm trọn trong thùy giáp và chưa di căn hạch vùng cổ hoặc di căn xa thì chỉ cần cắt một thùy tuyến giáp để bảo tồn chức năng tuyến giáp. Ngược lại, nếu u giáp lớn, tế bào ác tính của tuyến giáp đã di chuyển ra ngoài giới hạn mô giáp thì cần cắt toàn bộ tuyến giáp và đôi khi cần nạo hạch vùng cổ.
Theo bác sĩ Hằng, đa số bệnh nhân ung thư tuyến giáp có tiên lượng rất tốt nếu được chẩn đoán và điều trị tích cực từ giai đoạn sớm. Chẳng hạn, khi kích thước nhân giáp chưa lớn, chưa di căn, bệnh nhân chỉ phải cắt bỏ một thùy tuyến giáp (thay vì cắt toàn bộ tuyến giáp). Như vậy, bệnh nhân sẽ không phải uống hormone tuyến giáp suốt đời.
Do vậy, mỗi người dân đặc biệt những người có nguy cơ cao như nhiễm xạ, chế độ ăn thiếu iot, gia đình có người bị ung thư tuyến giáp nên khám sức khỏe định kỳ ít nhất mỗi năm 1 lần nhằm phát hiện sớm bệnh lý và điều trị kịp thời. Với người có tiền sử u tuyến giáp, cần tái khám theo lịch hẹn mỗi 3 tháng để được bác sĩ theo dõi chặt chẽ tiến triển bệnh và can thiệp ngay khi có bất thường.
OB New bổ thận tráng dương &tăng cường sinh lý. Dùng cho nam giới trên 18 tuổi có các biểu hiện như suy giảm sinh lý, đau lưng mỏi gối, suy nhược cơ thể do thận yếu.
Comments are closed.