Nhiều cặp vợ chồng vô sinh lâu năm, dự trữ buồng trứng cực thấp, không có tinh trùng, thất bại chuyển phôi nhiều lần… vẫn có cơ hội có con chính chủ nhờ các phương pháp hỗ trợ sinh sản tại IVFTA-HCM.
Kết hôn khi tuổi quá tam tuần nhưng sau hơn 1 thập kỷ bên nhau vợ chồng chị Trương Bình vẫn chưa một lần được trọn vẹn giấc mơ làm cha mẹ. Hai vợ chồng chị sinh sống ở Mỹ, đã trải qua 6 lần thực hiện IUI, 2 lần IVF đều thất bại. Chi phí cho hành trình điều trị ở Mỹ thì vô cùng tốn kém.
Lần đầu thực hiện IVF, chị tạo được 5 phôi, nhưng 3 phôi ngừng phát triển, 2 phôi bất thường nhiễm sắc thể (NST) sau xét nghiệm sàng lọc di truyền tiền làm tổ. Lần IVF thứ hai, chị tạo được 12 phôi nhưng có tới 10 phôi ngừng phát triển, 2 phôi còn lại bất thường NST. Ở tuổi 44, chất lượng noãn suy giảm, chị được chỉ định xin trứng để làm IVF.
Năm 2022, hai vợ chồng chị ly hôn. Người phụ nữ bước qua tuổi tứ tuần nhưng vẫn khát khao được làm mẹ, chị Bình lại tìm đến phương pháp xin phôi dự trữ để mang thai, nhưng hạnh phúc ngắn chẳng tày gang khi thai được 8 tuần thì mất tim thai.
Nhờ theo dõi các chương trình tư vấn sức khỏe trên các nền tảng truyền thông cũng như tìm hiểu về y học trong nước, chị Bình biết đến IVFTA-HCM và có mong muốn về nước điều trị. Chị cũng chia sẻ câu chuyện của mình ngay trong chương trình tư vấn trực tuyến “Điều trị toàn diện vô sinh nữ, phác đồ thân thiện, tăng tỷ lệ đậu thai” của BVĐK Tâm Anh để mong được nhận được chia sẻ và có sự chuẩn bị cho hành trình mới.
Lắng nghe câu chuyện của chị Bình, BS.CKII Châu Hoàng Phương Thảo – Phó Giám đốc Trung tâm Hỗ trợ sinh sản, BVĐK Tâm Anh TP Hồ Chí Minh rất đồng cảm và chia sẻ “Chất lượng trứng và số lượng trứng sẽ tỉ lệ nghịch với độ tuổi. Những lần trước của chị thì số lượng trứng rất nhiều, nhưng chỉ được 2 phôi, lại bất thường di truyền, thì chị có khả năng kích thích nhẹ buồng trứng, lựa những trứng tốt nhất. Thường tại trung tâm chúng tôi vẫn hay khuyên bệnh nhân nên có từ 10-15 trứng trưởng thành để tạo phôi, hy vọng kiếm được 1 phôi bình thường, sau đó khảo sát lại nội mạc tử cung, tử cung trước khi chuyển phôi. Tỷ lệ IVF thành công với các trường hợp khó, lớn tuổi, thất bại chuyển phôi nhiều lần như chị Bình ở IVFTA-HCM hiện đang ở mức khá cao.
Ngay sau khi được bác sĩ tư vấn, chị Bình xúc tiến kế hoạch trở về Việt Nam điều trị IVF để tìm con dịp đầu xuân 2023.
Tại Hệ thống Trung tâm Hỗ trợ sinh sản BVĐK Tâm Anh tiếp nhận hàng trăm Việt Kiều hiện đang sinh sống ở các quốc gia như Nhật Bản, Úc, Mỹ, Philippines, các nước châu u, bệnh nhân nước ngoài đến thăm khám và điều trị. Phần lớn trong số họ đều là những trường bệnh nhân lớn tuổi, từng điều trị thất bại nhiều lần trước đó.
Chị M.M.C.T (43 tuổi, quốc tịch Philippines) cũng là một trong rất nhiều trường hợp khách hàng ngoại quốc tìm đến IVFTA để tìm kiếm hy vọng sau những thất bại trước đó. Ở tuổi 43, chị đối mặt nguy cơ dự trữ buồng trứng suy giảm cả số lượng lẫn chất lượng, nội mạc tử cung mỏng và không đủ chất lượng để mang thai, các bác sĩ tại Philippines khuyên vợ chồng chị xin trứng.
“Hiện tại, các phương pháp IVF tại Philippines vẫn còn hạn chế. Bác sĩ từng nói nếu cần quy trình điều trị tân tiến hơn, chúng tôi nên đến Việt Nam hoặc Đài Loan”, chị nói.
Giữa năm 2022, chị đến BVĐK Tâm Anh TP.HCM điều trị, sau quá trình dài kích trứng, tạo phôi, chị đã được chuyển một phôi tốt ngày 5 đã sàng lọc di truyền tiền làm tổ loại trừ phôi bất thường. 10 ngày sau chuyển phôi, chị khấp khởi cùng chồng đi thử beta. Khi kết quả hiện lên 459 mIU/ml, chị vui mừng khôn xiết, nắm chặt tay bác sĩ IVF Tâm Anh cảm ơn. Giờ đây, chị thêm tin tưởng vào quyết định đến IVFTA-HCM. Với chị, đây là lựa chọn đúng đắn suốt nhiều năm bôn ba tìm con.
Trung tâm Hỗ trợ Sinh sản BVĐK Tâm Anh TP.HCM thời gian qua áp dụng thành công phác đồ kích thích buồng trứng nhẹ dành cho phụ nữ lớn tuổi có dự trữ buồng trứng thấp, hoặc chị em suy giảm buồng trứng sớm. Ưu điểm phác đồ giúp chọn trứng tốt nhất, trữ đông số lượng ít, gom noãn tạo phôi. Kỹ thuật này giúp nhiều phụ nữ từ 45-50 tuổi, với chỉ số dự trữ buồng trứng (AMH) dưới 1 vẫn có thể sinh con chính chủ với chi phí thấp hơn rất nhiều so với quốc gia họ sinh sống.
Điều trị toàn diện, tối ưu hóa tỷ lệ IVF thành công
Theo ThS.BS Phạm Thị Bảo Yến – Trung tâm IVFTA-HCM, trước đây vô sinh thường gắn với người nữ, tuy nhiên hiếm muộn là câu chuyện 2 vợ chồng. Thực tế tại IVFTA cho thấy, tỷ lệ vô sinh nam cao tương đương nữ, chiếm 40%, 10% nguyên nhân xuất phát từ cả 2 vợ chồng, 10 % chưa rõ nguyên nhân. Tỷ lệ vô sinh nam – nữ đang có xu hướng gia tăng và trẻ hóa so với trước đây.
Dù là một trung tâm trẻ nhưng IVFTA-HCM tiếp nhận khá nhiều bệnh nhân ở nhóm bệnh khó, như lớn tuổi, AMH thấp, nội mạc mỏng, thất bại làm tổ nhiều lần ở các trung tâm khác… Đây vừa là thách thức, đồng thời cũng là cơ hội để đội ngũ bác sĩ ở IVFTA-HCM có thể áp dụng phương pháp mới hiện đại tân tiến để bệnh nhân có thể đón con khỏe mạnh về nhà. Thông qua cọ xát nhiều nhóm bệnh khó, IVFTA-HCM vẫn giữ được tỷ lệ thành công cao.
“Tỷ lệ điều trị vô sinh thành công ở IVFTA-HCM lên tới 70-80% nhờ kết hợp ‘kiềng 3 chân’ gồm hiếm muộn nam, hiếm muộn nữ và hệ thống Labo phôi học hiện đại, kỹ thuật nuôi phôi tiên tiến, áp dụng trí tuệ nhân tạo… Trong đó ưu điểm vượt trội theo dõi phôi nuôi cấy và lựa chọn phôi chuyển”, bác sĩ Bảo Yến nhấn mạnh.
Tại IVF Tâm Anh, cặp đôi hiếm muộn được thăm khám và làm các xét nghiệm đánh giá khả năng sinh sản của cả hai vợ chồng. Người vợ được điều trị bệnh lý vô sinh nữ, kích thích buồng trứng để thu về noãn chất lượng, chuẩn bị niêm mạc tử cung đẹp trước khi chuyển phôi. Người chồng được đội ngũ bác sĩ nam khoa kết hợp chuyên viên phôi học thực hiện kỹ thuật tìm tinh trùng chất lượng, khỏe mạnh.
Nếu nội mạc tử cung xấu, bác sĩ có thể can thiệp “làm đẹp”. Bệnh nhân không tinh trùng có thể được mổ tìm tinh trùng. Với lợi thế bệnh viện đa khoa có đầy đủ các chuyên khoa Gây mê hồi sức, Nam khoa, Hỗ trợ sinh sản với phòng Lab chuẩn ISO5 hiện đại nhất Đông Nam Á, BVĐK Tâm Anh có thể thực hiện vi phẫu micro-TESE với tỷ lệ thành công tối ưu. Phương pháp trích tinh trùng từ mào tinh và tinh hoàn (micro-TESE) kết hợp với kỹ thuật tiêm tinh trùng vào bào tương trứng (ICSI) đã tạo nên bước đột phá trong xử trí các trường hợp vô sinh do vô tinh không do tắc (NOA), giúp các bệnh nhân này có thể có con chính chủ. Trường hợp thất bại chuyển phôi nhiều lần, bệnh viện Tâm Anh áp dụng công nghệ AL nuôi phôi hiện đại, sàng lọc chọn phôi không dị tật, không bất thường nhiễm sắc thể trước khi chuyển vào tử cung.
Bác sĩ Phạm Thị Mỹ Tú, Trung tâm IVFTA-HCM khuyến cáo, hành trình tìm con là hành trình dài và với cặp vợ chồng trẻ nếu quan hệ đều đặn không dùng bất cứ biện pháp tránh thai nào, nhưng trong vòng 1 năm chưa có con thì nên đi khám để không bỏ lỡ “thời gian vàng” điều trị. Phụ nữ càng lớn tuổi càng có nhiều bất lợi cho việc mang thai. Do đó, với phụ nữ lớn tuổi mới lập gia đình thì sau 6 tháng chưa có tin vui nên đi khám ngay.
Trường hợp nào thì có thể làm IUI thưa bác sĩ? Em bị tắc 1 bên vòi trứng, 1 bên thông bình thường nhưng 3 năm chưa có con dù 2 vợ chồng quan hệ đều đặn. Em có nên bơm tinh trùng ko hay làm IVF luôn? Cảm ơn bác sĩ.
Nguyễn Nhi – BVTA
BS.CKI Châu Hoàng Phương Thảo – Phó Giám đốc Trung tâm chia sẻ:
Với trường hợp của bạn tôi cần thêm một số thông tin như độ tuổi của mình và khảo sát thêm về tình trạng sức khỏe. Trường hợp có chỉ định bơm tinh trùng thì ít nhất 1 tai vòi thông và 1 buồng trứng còn hoạt động. Với trường hợp của mình chị cần đi khám xem tinh trùng của ông xã như thế nào và buồng trứng của chị có hoạt động tốt ở bên có vòi trứng thông không.
Thông thường người phụ nữ sẽ có 1 buồng trứng trội có thể rụng trứng liên tục ở 1 vài chu kỳ. Nếu chị dưới 35 tuổi, tinh trùng chồng tốt thì có thể làm IUI còn nếu tắc 1 bên tai vòi và tháng mình theo dõi mà nang trội rơi vào bên tắc thì phải hủy chu kỳ. Nên để quyết định có bơm được tinh trùng hay không tùy thuộc vào chất lượng tinh trùng của ông xã và tai vòi của chị tình trạng thông thì thông như thế nào thì mới có hướng điều trị phù hợp. Trường hợp vợ chồng chị đã mong con 3 năm nên 2 anh chị sắp xếp đến thăm khám ở trung tâm hỗ trợ sinh sản sớm để sớm có tin vui.
Em năm nay 28 tuổi, chồng em 30 tuổi, kết hôn đã 3 năm mà chưa có em bé. Sau 1 năm thì vợ chồng có đi khám và được chẩn đoán là sức khỏe bình thường, được tư vấn kích trứng, quan hệ tự nhiên nhưng không được và đến giờ vẫn chưa có em bé. Em khá lo lắng, mong bác sĩ tư vấn.
Huỳnh Thị Lệ Huyền – Website BVTA
BS Phạm Thị Mỹ Tú – Bác sĩ Trung tâm chia sẻ:
Thời gian mong con của 2 vợ chồng là 3 năm, đã từng kích thích buồng trứng để quan hệ tự nhiên thì bản chất việc này là mô phỏng việc sinh hoạt vợ chồng từ nhiên, nhưng có sự điều chỉnh là các bác sĩ hỗ trợ canh thời điểm rụng trứng để vợ chồng gần gũi đúng thời điểm đó. Việc này có thể tăng tỷ lệ thụ thai so với việc tự nhiên, tuy nhiên tỷ lệ thành công của phương pháp này chỉ từ 20-25%/ chu kỳ.
Thời gian mong con của vợ chồng là 3 năm và đã từng đi thăm khám, bác sĩ chưa có kết luận gì cả thì có thể xếp vào nhóm hiếm muộn nhóm 1 (nguyên phát). Do vậy vợ chồng nên đi khám lại một lần nữa và đi khám sớm để khảo sát nguyên nhân một lần nữa từ cả 2 vợ chồng. Chị có một ưu điểm là tuổi còn trẻ, nên tôi tin tỷ lệ thành công đang ở mức khả quan so với những cặp vợ chồng khác.
Em năm nay 39 tuổi, chồng 38 tuổi, kết quả AMH tháng 10/2022 là 0,78, chồng tinh trùng yếu, các kết quả khác bình thường. Hai vợ chồng đang mong muốn làm IVF, liệu em có cơ hội được làm mẹ hay không?
Nguyễn Thị Hương – Fanpage BVTA
ThS.BS Phạm Thị Bảo Yến- Bác sĩ Trung tâm chia sẻ:
Tôi khẳng định chị vẫn có cơ hội làm mẹ chính chủ, nhưng với trường hợp của chị thì có khó khăn một xíu. Thứ nhất vì mình lớn tuổi, ở ngưỡng 40 tuổi. Thứ 2 là chỉ số AMH – chỉ số đánh giá dự trữ buồng trứng của mình bắt đầu suy giảm mạnh. Chỉ số AMH của người phụ nữ bình thường sẽ ở trong khoảng từ 2 đến 4. Dưới 2 là giảm và dưới 1 là giảm nặng. Ở mức AMH là 0.7 thì có thể trên 2 buồng trứng của mình số lượng trứng không được nhiều như kỳ vọng, do đó, tùy tình trạng cụ thể sau khi chúng tôi thăm khám và đánh giá thì chúng tôi sẽ lựa chọn phác đồ.
Thông thường, chúng tôi sẽ đánh giá và lựa chọn trứng còn tốt và số lượng trứng tương đối ổn thì có thể tiến hành thụ tinh trong ống nghiệm ngay. Tuy nhiên, trong trường hợp số lượng trứng trong 2 buồng trứng đã giảm rất nặng thì chúng tôi thường cân nhắc sẽ tính đến phương án gom trứng tức là chúng tôi sẽ sử dụng kích thích nhẹ hoặc kích thích tối thiểu để kích thích buồng trứng thông thường là từ 3 đến 4 noãn trong mỗi chu kì và gom nhiều chu kỳ.
Ưu điểm của phương pháp kích thích nhẹ là thứ nhất là mình sử dụng ít thuốc, và thứ hai là mình có được cái lợi điểm là mình lấy những cái trứng tốt nhất của một chu kì. Đối với cách kích thích buồng trứng truyền thống, tức là 1 lần sử dụng thuốc nhiều và lấy trứng tối đa trong 1 chu kì thường áp dụng cho những bệnh nhân có dự trữ buồng trứng bình thường.
Tạm gọi là mình lấy những cái trứng tốt nhất và những cái trứng ít tốt hơn, đối với bệnh nhân có dự trữ buồng trứng bình thường với ưu điểm là mình gom noãn nhiều chu kỳ tức là mình sẽ có cơ hội lấy những cái trứng tốt nhất của từng chu kỳ. Bởi vì vấn đề hiện nay là làm sao để chị có một phôi tốt sẽ quan trọng hơn là mình có nhiều phôi tại thời điểm này. Đồng thời chúng tôi cần đánh giá lại thêm tình trạng tinh trùng yếu của chồng. Thông thường trong kĩ thuật ICSI, đối với chồng chị chỉ cần có khoảng 12 đến 15 con tinh trùng là đủ. Các bác sĩ sẽ lựa tinh trùng để tiêm vào trong trứng, thì chuyện này không quá khó khăn. Và thêm 1 tin vui là mặc dù độ tuổi 39 thì tỉ lệ thành công tại IVF Tâm Anh cũng rất là hứa hẹn, trên dưới 50%.
Em 33 tuổi, mong con 7 năm bị tử cung 2 sừng và tiền sử thai lưu 3 lần thì có thể có con được hay không ạ? Cả 3 lần em đều có thai tự nhiên và khám dưỡng ở bệnh viện sản lớn nhưng đều không giữ thai được. Liệu làm IVF thì có thể cải thiện được tình trạng lưu thai để có thể sinh con khỏe mạnh được hay không, chồng em thì sức khỏe bình thường.
Nguyễn Thanh – VNExpress
BS.CKI Châu Hoàng Phương Thảo – Phó Giám đốc Trung tâm chia sẻ:
Độ tuổi của chị dưới góc nhìn của bác sĩ hiếm muộn thì đây vẫn là trường hợp hứa hẹn. Tuy nhiên chị đã 3 lần bị thai lưu không rõ lý do và thêm vấn đề là tử cung 2 sừng.
Về vấn đề tử cung 2 sừng thì bạn hoàn toàn có thể có thai nên hãy yên tâm về vấn đề này. Về vấn đề xảy thai liên tiếp trước đó, chúng tôi thường có chỉ định làm những xét nghiệm để tầm soát xem có những nguyên nhân gì phía bên ngoài để tác động lên vấn đề xảy thai của chị hay không. Nếu chị sảy thai lưu vào 3 tháng đầu của thai kỳ hoặc có những bất thường nào đó thì mình có thể làm sinh thiết phôi.
Sinh thiết phôi hiểu đơn giản là lấy một vài tế bài thì phôi đã được thụ tinh ra, sau đó kiểm tra bộ nhiễm sắc thể của phôi xem có bình thường không. Sau khi kiểm tra phôi có bộ nhiễm sắc thể bình thường sẽ được lựa chọn và chuyển một phôi vào buồng tử cung, còn nếu bộ nhiễm sắc thể bất thường có thể là nguyên nhân làm chị bị lưu thai nhiều lần. Mong anh chị sẽ đến khám sớm và tìm được nguyên nhân của những lần thai lưu trước đó.
Em bị viêm nội tuyến cổ tử cung lộ 2 thì có nên làm IVF luôn hay không ạ, nếu không thì phác đồ chữa viêm lộ tuyến là gì, mong được sự tư vấn ạ.
Nguyễn Linh – Fanpage BVĐK Tâm Anh
ThS.BS Phạm Thị Bảo Yến- Bác sĩ Trung tâm chia sẻ:
Viêm lộ tuyến sẽ không ảnh hưởng nhiều đến chuyện hiếm muộn. Thật ra quá trình lộ tuyến là quá trình sinh lý mà bất kì phụ nữ nào sau khi mình có quan hệ tình dục.
Tuy nhiên, với tình trạng viêm lộ tuyến, điều mình cần quan tâm hơn là phải chú ý tầm soát ung thư cổ tử cung 1 cách đều đặn bởi vì những vùng này là vùng rất dễ nhạy cảm với virus HPV – nguy cơ cao với ung thư cổ tử cung. Cho nên thông thường với những bệnh nhân hiếm muộn hoặc những bệnh nhân đang chuẩn bị mang thai, chúng tôi đều quan tâm đến vấn đề tầm soát ung thư cổ tử cung. Điều Linh nên làm là đừng quá lo lắng mà nên đi khám sức khỏe tiền hôn nhân trong đó có tầm soát ung thư cổ tử cung.
Em lấy chồng được 2 năm rồi mà vẫn chưa có con, giờ em muốn kiểm tra tổng quát rồi siêu âm buồng trứng xem có bị gì không ạ, em mới hết chu kỳ được 2 hôm, không biết giờ có thể đi chụp được hay không.
Lê Thị Bình – Fanpage BVĐK Tâm Anh
BS Phạm Thị Mỹ Tú – Bác sĩ Trung tâm chia sẻ:
Mong muốn của Bình cũng là của hầu hết các cặp vợ chồng, đặc biệt là những cặp mới kết hôn. Trong thời gian 2 năm, nếu như 2 vợ chồng mình quan hệ thường xuyên khoảng từ 2-3 lần/tuần mà mình vẫn chưa lần nào mang thai thì 2 vợ chồng mình tạm được xếp loại vào nhóm bệnh nhân hiếm muộn. Đối với 1 cặp bệnh nhân hiếm muộn tại trung tâm hỗ trợ sinh sản tại BVĐK Tâm Anh TP.HCM, chúng tôi sẽ thăm khám toàn diện cho người vợ cũng như người chồng nhờ vào sự kết hợp của các bác sĩ hiếm muộn nữ cũng như các bác sĩ nam khoa.
Nói một cách vắn tắt thì bên phía người vợ sẽ được đánh giá chức năng sinh sản mà cụ thể là sẽ được đánh giá dự trữ buồng trứng, siêu âm phụ khoa, tầm soát các bệnh lý phụ khoa thường gặp. Còn người chồng, chức năng sinh sản sẽ được thăm khám với các bác sĩ nam khoa trong đó xét nghiệm quan trọng nhất sẽ là tinh dịch đồ. Với những xét nghiệm cơ bản này thì hai vợ chồng có thể thăm khám vào bất kỳ ngày nào trong chu kỳ kinh của mình.
Về phía người phụ nữ, trong khoảng thời gian 2 năm cân nhắc phương pháp điều trị là bơm tinh trùng thì các bác sĩ sẽ chỉ định cho mình cái xét nghiệm là chụp X-quang buồng tử cung vòi trứng thì xét nghiệm này mình nên lưu ý là sẽ diễn ra sau sạch kinh từ 3 đến 5 ngày. Nên hãy lưu ý thời gian thăm khám nếu mình có nhu cầu chụp X-quang 2 tai vòi thì mình nên đến khám sau khi sạch kinh.
BS.CKI Châu Hoàng Phương Thảo – Phó Giám đốc Trung tâm chia sẻ:
Xin bổ sung là từ lúc mình có kinh cho tới lúc mình đi chụp thì không nên quan hệ tình dục để mình loại trừ được khả năng, đang mong con, khi mà mình chụp thì đôi khi mình sẽ phải bơm thuốc cản quang. Lúc đó mình sẽ vừa có tia X-quang và thuốc cản quang thì lúc đó mình sẽ lại lấn cấn rằng liệu cái thai này có giữ được hay không. Nên quý vị khi xem chương trình, lưu ý là mình đi chụp tử cung có vòi trứng cản quang thì không quan hệ tình dục trước đó để mình khẳng định là chu kì đó mình không mang thai.
Em 30 tuổi, lấy chồng 3 năm mà chưa có con. Em bị mất kinh nguyệt, đi khám thì không làm sao cả, bác sĩ cho uống marvelon 3 tháng kèm viên sắt bổ máu thì có kinh nguyệt lại, nhưng lại được 3 tháng thì mất kinh trở lại. Giờ em mong có em bé nhưng không có kinh nguyệt thì không biết có kinh được hay không, có phải em đã bị tiền mãn kinh rồi không. Trường hợp của em thì có thể có con được hay không ạ?
Thảo Vy – IVF Tâm Anh
ThS.BS Phạm Thị Bảo Yến- Bác sĩ Trung tâm chia sẻ:
Theo chia sẻ, trước kia em đã từng có kinh thì trường hợp của em gọi là vô kinh thứ phát. Thông thường, những trường hợp vô kinh thứ phát này là do bị rối loạn rụng trứng. Khi phụ nữ hành kinh là do nội tiết đều đặn, trứng rụng. Khi mình không có kinh nguyệt một thời gian, cụ thể là 12 tháng thì bị chẩn đoán là vô kinh thứ phát.
Đầu tiên, phải xem nguyên nhân của vô kinh thứ phát này xuất phát từ nguyên nhân nào. Về trường hợp của em, có thể là do tình trạng rối loạn rụng trứng, một trong những nguyên nhân khá nguy hiểm. Có thể mình bước vào giai đoạn suy buồng trứng và không rụng trứng. Tuy nhiên, trên thực tế, mình thường gặp hơn là rối loạn rụng trứng do hội chứng buồng trứng đa nang. Để biết được nguyên nhân cụ thể tại sao em lại vô kinh thứ phát trong thời gian dài và tìm cách điều trị cụ thể cho em thì rất mong em đến khám tại IVF Tâm Anh HCM để bác sĩ đưa ra những chẩn đoán và tìm những phương pháp điều trị cụ thể.
Bản chất của marvelon là viên thuốc ngừa thai và tạo kinh giả, nên việc em có thể ra kinh dễ dàng nhờ marvelon thì không có gì kinh ngạc cả. Trong trường hợp của em thì em nên thăm khám sớm để tìm ra nguyên nhân và sẽ giúp em trong vấn đề này.
Em đang canh niêm mạc để chuyển phôi nhưng em có dịch vết mổ, liệu có chuyển phôi được hay không, tụ dịch vết mổ có ảnh hưởng đến tỉ lệ thành công hay không
Nguyễn Thị Hà – Youtube BVĐK Tâm Anh
BS Phạm Thị Mỹ Tú – Bác sĩ Trung tâm chia sẻ:
Tụ dịch ở vết mổ cũ cũng là một trong những vấn đề mà các bác sĩ hiếm muộn rất đau đầu trong giai đoạn chúng tôi canh niêm mạc trước khi chuyển phôi cho người bệnh.
Vậy tụ dịch vết mổ là gì? Một số người bệnh sau những lần mổ lấy thai, tại vị trí mà mình rạch cơ tử cung để lấy em bé ra ngoài nó sẽ hình thành cái sẹo và sẽ tùy theo cơ địa của mỗi người mà có một số người việc lành sẹo này sẽ không xảy ra 1 cách hoàn toàn và nó sẽ tạo ra một cái khuyết ở bên trong lòng tử cung. Chính khuyết lõm này sẽ là nơi ứ đọng dịch mà thường là máu kinh hoặc các dịch cũ, nếu như tình trạng ứ dịch tại sẹo này nhiều và có thể tràn lên trong lòng tử cung.
Vị trí khi chúng ta chuyển phôi vào buồng tử cung thì phôi sẽ nằm ở ⅓ trên buồng tử cung gần với vùng đáy của tử cung, trong khi vị trí của khuyết sẹo này nó nằm ở phần thấp của tử cung, thì sự ảnh hưởng sẽ diễn ra khi dịch tại khuyết sẹo quá nhiều lại tràn vào lòng tử cung. Đối với các trường hợp tụ dịch tại sẹo mổ cũ thì chúng tôi sẽ tiến hành điều trị theo hướng bảo tồn, có thể lựa chọn các phát đồ canh niêm mạc khác nhau để hạn chế tình trạng tụ dịch. Ngoài ra, gần đến ngày chuyển phôi thì chúng tôi sẽ can thiệp để hút bớt lượng dịch còn ứ đọng trong lòng tử cung. Đa số bệnh nhân sẽ đáp ứng tốt theo hướng đó.
Ngược lại, một số ít trường hợp khi chúng tôi đã làm đủ mọi cách rồi nhưng tình trạng ứ dịch trong lòng tử cung từ vết sẹo mổ thì khi đó chúng tôi sẽ gửi tình trạng bệnh để hội chẩn cho các bác sĩ tại trung tâm sản phụ khoa. Cụ thể, tại trung tâm sản phụ khoa tại BVĐK Tâm Anh TP.HCM, đứng đầu là bác sĩ Mỹ Nhi và sát cánh là nhiều bác sĩ anh chị lớn khác và các bác sĩ ở đây có rất nhiều kinh nghiệm trong việc mổ nội soi, sửa và khôi phục lại sẹo mổ cũ. Trên thực tế, những trường hợp bệnh nhân chúng tôi gửi qua sửa sẹo tại Trung tâm sản phụ khoa thì đều có kết quả khá khả quan, một số trường hợp trong đó đã chuyển phôi và thành công.
Em được chỉ định nội soi buồng tử cung, vậy xin hỏi bác sĩ là nội soi thăm dò buồng tử cung thì có đau hay không. Nội soi buồng tử cung và mổ nội soi buồng tử cung là khác nhau đúng không ạ?
Hoàng Trang – Fanpage Báo Thanh Niên
BS.CKI Châu Hoàng Phương Thảo – Phó Giám đốc Trung tâm chia sẻ:
Nội soi buồng tử cung và mổ nội soi buồng tử cung chỉ là 1. Vì vấn đề này mình có thể gây mê tĩnh mạch hoặc có một số trường hợp thì mình chỉ gần gây tê thôi. Và ống nội soi mình sẽ đi được từ đường âm đạo và đi vào lòng tử cung qua cổ tử cung và đi lên buồng tử cung, thành ra cái này thì chị sẽ được tiền mê nhẹ. Ống nội soi cũng rất nhỏ nên khi mình đưa vô quan sát buồng tử cung thì sẽ không ảnh hưởng đến khả năng đau của mình, nên chị cứ yên tâm khi nội soi buồng tử cung sẽ không đau. Nhưng khi nghe mổ nội soi thì mọi người hay khi đến mổ vào bụng và cái gì đó rất to tác, thực tế mình chỉ đưa một cái ống 3 – 4mm vào từ đường âm đạo và quan sát cả lòng tử cung của mình. Nên chị Hoàng Trang cứ yên tâm là nó sẽ không đau như chị nghĩ.
Phác đồ thân thiện là gì để có thể mang lại hiệu quả là tăng tỉ lệ đậu thai. Phác đồ thân thiện này quan trọng như thế nào đối với các người bệnh hiếm muộn, đặc biệt là các chị em phụ nữ ạ?
BS.CKI Châu Hoàng Phương Thảo – Phó Giám đốc Trung tâm chia sẻ:
Như Bác sĩ Bảo Yến có chia sẻ là phác đồ thân thiện sẽ gần giống với các trường hợp mà mình kích thích nhẹ, kích thích tối thiểu. Giống như những chu kỳ tự nhiên, hàng tháng phụ nữ mình sẽ có một nang trứng phát triển, khi các nang trứng đó vỡ ra thì trứng thoát ra khỏi cái nang đó gặp tinh trùng thì nó sẽ thụ tinh và bạn có thai.
Phác đồ thân thiện là phát đồ mà đưa về gần với tự nhiên nhất có thể thì mình không có cảm giác can thiệp quá nhiều để tăng cơ hội có thai, cái gì gần giới tự nhiên sẽ tốt hơn là mình can thiệp. So với mình kích thích buồng trứng quá nhiều sẽ làm mình có nhiều phôi để tạo được những cái trứng trưởng thành thì vô hình chung có những trứng sẽ không thực sự tốt như chia sẻ của Bác sĩ Bảo Yến. Nên sau này, chúng tôi sẽ cố gắng áp dụng những phác đồ gần tương đối gần với tự nhiên và cơ thể của người phụ nữ để tăng cơ hội có thai hơn.
Em lấy chồng được 2 năm rồi mà thả miết vẫn chưa có con, em đi khám thì bác sĩ bảo em bị tử cung nhi hóa mà từ nhỏ đến 23 tuổi em vẫn chưa có kinh nguyệt, có buồng trứng có đầy đủ yếu tố của người phụ nữ mà vẫn chưa có kinh nguyệt. Bác sĩ cho em hỏi em có tử cung bị nhi hóa thì có khả năng mang thai hay không?
Đỗ Thảo – Fanpage BVĐK Tâm Anh
ThS.BS Phạm Thị Bảo Yến- Bác sĩ Trung tâm chia sẻ:
Vấn đề em cần quan tâm sẽ có 2 điều này. Thứ nhất, là từ khi còn nhỏ đến giờ em chưa có hành kinh, người ta xét trường hợp của em là vô kinh nguyên phát. Có nhiều nhóm nguyên nhân gây vô kinh nguyên phát, trong đó mình phải phân định thuộc nhóm nguyên nhân là không có đường thoát. Theo chị hiểu là em đã đi siêu âm và biết bản thân có tử cung, nhưng đường thoát ở phía dưới tử cung, ví dụ âm đạo, mình cần phải kiểm tra xem có tắc nghẽn không.
Ở nhóm nguyên nhân thứ 2, chị nghĩ khả năng em mắc nhiều hơn là tình trạng rối loạn rụng trứng. Trứng không chỉ để mang thai mà mỗi tháng trứng rụng, sẽ tiết ra một lượng nội tiết nhất định để nuôi tử cung, và tử cung nhi hóa là tình trạng lâu ngày không được tiếp xúc với nội tiết thì khả năng em thuộc nhóm nguyên nhân thứ 2 cao hơn.
Thông thường điều trị tử cung nhi hóa mà buồng trứng bình thường nó không quá khó, đặc biệt khi em còn rất trẻ. Chất lượng trứng tốt thì tụi chị có thể tiến hành làm thụ tinh ống nghiệm bằng cách kích thích lấy trứng tạo phôi, sau đó mình nuôi tử cung 1 thời gian bằng hormone ngoại sinh, cuối cùng là chuyển phôi.
Đặc biệt, tại IVFTA HCM, đã có rất nhiều trường hợp thành công với tử cung nhi hóa nên em không cần lo lắng, việc của em là sắp xếp thời gian để đến thăm khám và điều trị sớm nhất có thể
Em 26 tuổi, mong con hai năm, em bị tắc hai bên vòi trứng, em ở xa muốn đến thăm anh điều trị thì nên đi vào thời gian nào ạ, đi khám lần đầu thì em nên chuẩn bị những gì? Bác sĩ có thể cho em biết là quá trình làm IVF gồm những bước nào? Và thời gian khoảng bao nhiêu lâu ạ?
Kelly Kim – Fanpage THVL
BS Phạm Thị Mỹ Tú – Bác sĩ Trung tâm chia sẻ:
Một cách tổng quát thì quá trình điều trị IVF sẽ kéo dài theo đơn vị hàng tháng, hơi dài so với các việc điều trị khác. Khi tư vấn cho khách hàng, tôi sẽ chia việc điều trị thành 2 giai đoạn lớn. Giai đoạn thứ nhất là kích thích buồng trứng, lấy trứng người phụ nữ kết hợp với tinh trùng người chồng để tạo phôi, có phôi thì chúng ta trữ đông.
Giai đoạn 2, sẽ canh niêm mạc tử cung để chuyển phôi vào buồng tử cung. Tùy vào từng ca bệnh cũng như từng trường hợp mà chúng tôi sẽ có các can thiệp bổ sung. Ví dụ sau khi lấy trứng tạo phôi thì phát hiện người phụ nữ có polyp hoặc lạc nội mạc tử cung, chúng tôi sẽ cần có khoảng thời gian ở giữa 2 giai đoạn lớn này để giải quyết các bệnh lý phụ khoa đi kèm trước khi canh niêm mạc.
Trong những tình huống như vậy, thời gian điều trị sẽ kéo dài thêm. Trường hợp của chị Kim, mình mong con 2 năm và đã xác định tắc 2 vòi trứng, thì phương pháp điều trị phù hợp và hiệu quả nhất là thụ tinh trong ống nghiệm IVF.
Để bắt đầu điều trị thì 2 vợ chồng nên đến khám vào ngày thứ nhất hoặc thứ 2 của vòng kinh (có kinh). Vào ngày đầu tiên thăm khám, người bệnh có thể sẽ khá mất thời gian vì ngày hôm đó sẽ được đánh giá chức năng sinh sản của 2 vợ chồng, đánh giá sức khỏe tổng quát của người vợ, làm khá nhiều xét nghiệm thành ra nếu mình xác định đến khám và điều trị thì nên đi buổi sáng, khi đó mọi thứ sẽ được tiến hành nhanh hơn.
Với tinh trùng của người nam giới, các bác sĩ có thể kiểm tra được những tinh trùng hình dạng bất thường hay không, ngay từ khi chúng ta bắt đầu thực hiện các phương pháp tạo phôi, và với trứng của người phụ nữ chúng ta có thể kiểm tra được cái sự bất thường của trứng trước khi tạo phôi hay không ạ?
BS.CKI Châu Hoàng Phương Thảo – Phó Giám đốc Trung tâm chia sẻ:
Đối với các kỹ thuật hiện đại thì trứng bất thường có thể được chuyên viên phôi học khảo sát, mình sẽ quan sát được hình ảnh của trứng, phát hiện bất thường bên ngoài, và đánh giá chất lượng qua cảm quan bên ngoài.
Với những thông tin có được từ chuyên viên phôi học, mình vẫn có tiếp quá trình theo dõi phôi liên tục, coi sự phát triển của phôi và xem quá trình phát triển có gì bất thường không.
Đối với những phôi bất thường phân chia, tỷ lệ những phôi này phát triển tiếp tục sẽ thấp hơn so với những phôi phát triển đúng tiến độ.
Chào bác sĩ ạ, em năm nay 42 tuổi, năm 2019 thì em xét nghiệm chỉ số AMH bằng 0.6. Siêu âm gần đây kết quả hai buồng trứng AFC đều bằng nhau, vậy em còn có khả năng có thai nữa hay không? Xin cảm ơn bác sĩ
Loan Đậu – Fanpage BVTA
ThS.BS Phạm Thị Bảo Yến – Bác sĩ Trung tâm chia sẻ:
Tôi xin chia sẻ với chị vào thời điểm 2019, tức cách đây 3 năm, AMH của mình chỉ 0.6. Đây là chỉ số đáng báo động và với độ tuổi lớn, trên 40 tuổi, thì trường hợp chị khó khăn trong cả 2 giai đoạn là giai đoạn kích thích buồng trứng và giai đoạn thai kỳ an toàn. Vì qua 40 tuổi, dù mình có chuyển 1 phôi bình thường thì nguy cơ thai kỳ sau này càng tăng lên, ví dụ tiền sản giật, tăng huyết áp, đái tháo đường,… Vì vậy, trường hợp của chị tôi khuyên nên đến thăm khám càng sớm càng tốt để đánh giá chính xác dự trữ buồng trứng tại thời điểm hiện tại.
Thông thường với mức AMH thấp 0.6, chúng tôi sẽ khuyên bệnh nhân gom trứng. Như các bác sĩ đã chia sẻ nãy giờ, mình biết phương pháp này có thêm ưu điểm và có cơ hội phôi tốt hơn. Đồng thời, độ tuổi này chúng tôi cũng khuyên bệnh nhân nên cân nhắc khi có phôi tốt ngày 5 thì sinh thiết phôi, vì độ tuổi này tỷ có 1 phôi nguyên bội (phôi bình thường sau sinh thiết) thấp. Nên dù phôi ít, tỷ lệ bất thường cao nhưng chúng tôi vẫn khuyên sinh thiết để có 1 thai kỳ an toàn nhất.
Hiện nay có một xu hướng mới là chị em phụ nữ sẽ tìm đến trung tâm hỗ trợ sinh sản để bảo toàn khả năng sinh sản bằng phương pháp chữa trứng. Vậy những trường hợp nào nên trữ trứng, trữ trứng được bao lâu và trứng sau khi rã đông có thể đảm bảo chất lượng như trước đó hay không. Vai trò của labo như thế nào trong kỹ thuật trữ trứng này.
ThS.BS Phạm Thị Bảo Yến – Bác sĩ Trung tâm chia sẻ:
Thực tế trữ trứng xã hội tạm gọi là khi người phụ nữ chưa có nhu cầu sinh con liền, những họ biết được rằng sau 35 tuổi thì số lượng cũng như chất lượng trứng ngày 1 giảm dần, giảm rất nhanh. Nên thực tế tại TP HCM, chúng tôi đã gặp rất nhiều trường hợp đặc biệt trong thời gian gần đây là bệnh nhân có nhu cầu trữ trứng xã hội.
Mình sẽ tiến hành kích thích buồng trứng, chọc hút trứng sau đó trữ đông lại. Thực sự tế bào trứng chỉ có 1 tế bào thôi nên sẽ khác với phôi. Tức là phôi nuôi lên giai đoạn hàng trăm thậm chí 2 trăm tế bào, thì cái tỷ lệ phôi sử dụng được sau rã đông gần như trên 90%.
Tuy nhiên đối với trữ trứng chủ động, tỷ lệ này khoảng 70-80%, cho nên chúng tôi thường khuyên bệnh nhân trữ trứng với số lượng tối ưu là 12-15 trứng. Tại sao có con số này? Mình tính khi mà có khoảng 12-15 trứng ở độ tuổi 35 thì có khả năng 2-3 phôi sử dụng được sau này. Thời gian trữ trứng càng lâu thì chất lượng trứng sẽ bị ảnh hưởng, nhưng hiện tại chưa có 1 nghiên cứu cụ thể nào bảo để bao lâu thì trứng không sử dụng được. Cho nên đa phần chúng tôi khuyên bệnh nhân trữ trứng theo đơn vị 5 năm đổ lại thôi.
Giả sử trường hợp mình đã có em bé rồi, mình có kế hoạch cho em bé thứ 2 là sau khoảng 5 năm thì mình nên cân nhắc. Hoặc khi mình chưa có em bé nào và mình muốn sinh con trong tương lai, hiện mình chưa kết hôn chưa muốn sinh con thì nên trữ trứng ở độ tuổi sau 35 và trước 38 tuổi. Vì sau 38 tuổi, có thể số trứng cần thiết để tạo 2, 3 phôi tốt sẽ nhiều hơn, nghĩa là mình cần kích thích nhiều hơn. Cho nên, trữ trứng ở thời điểm bao nhiêu tuổi, trữ bao nhiêu trứng sẽ được cá thể hóa cho từng trường hợp, từng nhu cầu.
Ví dụ chỉ mong muốn có thêm 1 em bé thì số trứng trữ mình có thể giảm đi 1 xíu. Còn nếu mình chưa có em bé nào thì mình lấy tối đa càng nhiều càng tốt.
Em lập gia đình 8 năm nhưng hiếm muộn chưa có con, em đã điều trị ở bệnh nhiều bệnh viện nhưng chưa thành công. Vừa qua em có đi siêu âm được biết là em bị lạc nội mạc cả hai buồng trứng trái phải. Buồng trứng bên trái thì khối lạc nội mạc to khoảng 50 milimet. Em xin hỏi bác sĩ là em muốn phẫu thuật bóc tách các khối lạc nội mạc này thì có được hay không? Nếu mổ bóc tách thì có ảnh hưởng gì đến buồng trứng hay không. Hiện tại chỉ số dự trữ buồng trứng của em AMH là 1.2, nội tiết tốt. Cảm ơn bác sĩ.
Nguyễn Minh – Fanpage VNE
BS Phạm Thị Mỹ Tú – Bác sĩ Trung tâm chia sẻ:
Trường hợp của mình vô sinh 8 năm không phải là một thời gian ngắn. Trên 5 năm được xếp vào nhóm vô sinh dài. Trường hợp của chị Minh có 1 vấn đề nổi cộm là lạc nội mạc tử cung 2 bên buồng trứng.
Nội mạc tử cung là tên gọi của các tế bào nằm ở lớp lót bên trong của tử cung, lạc nội mạc tử cung là thuật ngữ chỉ sự lạc chỗ của các tế bào này. Bình thường nó nằm ở lớp lót bên trong tử cung, giờ đây nó đi sai chỗ và cụ thể là nằm ở buồng trứng của chị.
Tình trạng này đã được chứng minh là một trong những nguyên nhân gây suy giảm số lượng trứng cũng như chất lượng trứng của phụ nữ. Trường hợp của chị không may lạc cả 2 bên buồng trứng, thực tế AMH của mình là 1.2. Có nghĩa là nó đã giảm. Chỉ số bình thường của 1 người phụ nữ trong độ tuổi sinh sản được kỳ vọng dao động từ 2-4.
Tuy nhiên, mức độ giảm này chưa phải báo động và trường hợp của chị Mình thì lời khuyên của bác sĩ là 2 vợ chồng nên tiến hành thụ tinh trong ống nghiệm càng sớm càng tốt. Việc kích thích buồng trứng, lấy trứng, tạo phôi nên được tiến hành trước khi phẫu thuật bóc nang nội mạc tử cung.
Về mặt chuyên môn, phẫu thuật bóc nang lạc nội mạc tử cung không được áp dụng thường quy cho tất cả các bệnh nhân có nang nội mạc tử cung. Chúng ta chỉ phẫu thuật trong những trường hợp bắt buộc như nang lạc nội mạc quá lớn, gây đau, thống kinh mỗi lần hành kinh nó chèn ép, ra các triệu chứng khác lên các cơ quan như: tiết niệu, tiêu hóa. Đối với trường hợp của chị Minh thì nang lạc nội mạc tử cung tuy xuất hiện ở cả 2 bên buồng trứng nhưng kích thước của nó không phải quá lớn, mới dừng ở ngưỡng 5cm. Trường hợp của chị thì chúng tôi sẽ khuyên tiến hành điều trị trước, lấy trứng tạo phôi trước và sẽ tiếp tục theo dõi nang, chưa vội vàng phẫu thuật.
Theo nhiều nghiên cứu công bố, hiện tại việc phẫu thuật bóc nang lạc nội mạc tử cung giúp mình loại bỏ các cái tế bào nội mạc tử cung lạc chỗ, nhưng bên cạnh đó cũng gây tổn thương đến các nhu mô buồng trứng lành. Vì vậy, đa số các kết quả nghiên cứu đều thống nhất việc bóc nang lạc nội mạc tử cung trên 2 trên buồng trứng sẽ gây nên hệ lụy chung là làm giảm dự trữ buồng trứng sau bốc. Vì vậy, phải cân nhắc thật kỹ để đưa ra chỉ định mổ ở bệnh nhân có nang lạc nội mạc tử cung, đặc biệt là đối với những bệnh nhân chưa có con.
E bị buồng trứng đa nang (nhiều trứng lép, không có trứng trội). Kinh nguyệt không đều, 1, 2 năm lại đây có mấy lần mà mỗi lần ra có 1 ít rồi hết luôn. Đi khám bác sĩ vẫn bảo không sao có thể uống thuốc để có con tự nhiên, không được mới chuyển sang làm iui rồi lên ivf. Thưa bác sĩ trường hợp của em giờ tập thể dục, giảm cân, ăn uống eat clean, uống thuốc đều kinh, kích trứng,… liệu khả năng có con tự nhiên cao không ạ? Có nên tiếp tục cố gắng không? Em mong con cũng nhiều năm rồi.
Nguyễn Linh Châu – Fanpage Báo Thanh niên
BS Phạm Thị Mỹ Tú – Bác sĩ Trung tâm chia sẻ:
Bạn Châu đã được các bác sĩ trước đó chẩn đoán tình trạng hội chứng buồng trứng đa nang. Trong trường hợp này, các biểu hiện mà bạn liệt kê ra khá là điển hình của hội chứng buồng trứng đa nang. Trong đó nổi bật nhất là tình trạng rối loạn kinh nguyệt, trứng lép mình tạm hiểu là trứng không rụng, không phải là trứng vượt trội để rụng, nó sẽ gây ra hậu quả là mình không có kinh đều, 2-3 tháng mới có kinh một lần. Về phương diện hỗ trợ sinh sản, nếu như các yếu tố đến từ người chồng bình thường; 2 tai vòi bình thường thì với những trường hợp 2 vợ chồng mong con có hội chứng buồng trứng đa nang, chúng ta có thể tiến hành điều trị theo bậc thang. Tức là mình có thể điều hòa kinh nguyệt, quan hệ tự nhiên, bơm tinh trùng,… Nếu như thất bại thì mới phải tiến hành điều trị IVF, chứ không chỉ định điều trị IVF ngay từ đầu.
Đối với những bệnh nhân mắc phải hội chứng buồng trứng đa nang thì nếu nhìn rộng hơn, những bệnh nhân này thường sẽ gặp phải tình trạng khác liên quan tới sức khỏe tổng quát như: rối loạn như đường huyết, rối loạn mỡ, thừa cân hoặc béo phì. Với những trường hợp này, việc thay đổi trong chế độ ăn, chế độ sinh hoạt, việc tập luyện thể dục giảm cân rõ ràng sẽ mang lại tác động tích cực lên sức khỏe tổng quát cũng như chức năng sinh sản của người phụ nữ.
Tuy nhiên, lời khuyên của mình là bạn nên đến khám với bác sĩ, bác sĩ sẽ khám, tư vấn tổng quát hơn và sẽ lên kế hoạch điều trị theo bậc thang cho mình. Tức là mình nên trì hoãn trong bao lâu, nó còn tùy thuộc vào lứa tuổi cũng như tình trạng sức khỏe sinh sản của người chồng.
Em năm nay 40 tuổi, có 1 cháu sinh năm 2007, sinh mổ và kế hoạch 11 năm đến năm 2018 mới có dự định có con lại nhưng đến nay vẫn không có. Cuối năm 2020 xét nghiệm chỉ số AMH còn 1.36 và khám tuyến giáp bác sĩ kết luận bị cường giáp, và hiện nay tuyến giáp điều trị bác sĩ kết luận đã ổn định. Và do vết mổ cũ gây ứ dịch nên em muốn hỏi với tuổi của em hiện nay và tình trạng của em như vậy còn hy vọng làm IVF không ạ?
Trương Thị Mỵ Châu – Fanpage BVTA
ThS.BS Phạm Thị Bảo Yến – Bác sĩ Trung tâm chia sẻ:
Thông thường ở độ tuổi 40 để có được mức AMH 1,36 là không có dễ đâu. Đây thực sự là một lợi điểm của chị ở độ tuổi này. Thứ hai nữa là bạn có bệnh lý cường giáp và rất may mắn đã điều trị ổn. Thì vấn đề của chị Châu bây giờ là nên đến một trung tâm IVF uy tín để điều trị thụ tinh trong ống nghiệm càng sớm càng tốt.
Bây giờ là cuộc đua với thời gian, phải làm sao để mình nhanh có phôi và phải giải quyết được vấn đề trọng yếu tại thời điểm này là vết mổ cũ ứ dịch. Đối với vết mổ cũ có ứ dịch thì phải đánh giá tình trạng ứ dịch xem ứ dịch này tại vết sẹo mổ cũ hay nó nặng hơn, gây ra cả ứng dịch lòng. Và trong các trường hợp thụ tinh trong ống nghiệm mà có ứ dịch tại khuyết sẹo mổ lấy thai thì chúng tôi sẽ ưu tiên các phương phương pháp điều trị bảo tồn, tức là sẽ cân nhắc sử dụng thuốc, hút dịch hoặc sử dụng các phác đồ đặc biệt để giảm chuyện ứ dịch.
Ngoài ra cũng không loại trừ ứ dịch cho các nguyên nhân khác. Ví dụ như một trong các nguyên nhân đó là phải đánh giá lại tình trạng hai vòi trứng để xem ứ dịch nếu có ở khuyết sẹo ở lòng tử cung có thực sự tại vết mổ cũ hay không? Trong trường hợp mà mình xác định đây là ứ dịch tại vết sẹo mổ cũ và có ứ dịch lòng thì sẽ cân nhắc điều trị nội khoa. Trong trường hợp điều trị nội khoa thất bại chúng tôi mới cân nhắc đến các phương pháp mổ để tái tạo lại khuyết sẹo để sửa sẹo.
Tuy nhiên một điều cần lưu ý đó là trong điều trị mổ khuyết sẹo, khi cơ chế hình thành khối sẹo (khi may lại lớp cơ tử cung) mà đã hình thành một khuyết sẹo thì khó đảm bảo khi mà mình sửa sẹo, cái sẹo này sẽ không hình thành lại. Cho nên để lựa chọn phương pháp điều trị phù hợp và cụ thể cho trường hợp của chị Châu thì rất mong chị Châu có thể đến thăm khám sớm để mình có thể đánh giá tình trạng cụ thể nhất, cũng như đưa cho chị một phác đồ điều trị hiệu quả nhất.
Các bác sĩ cho em hỏi, vợ em bị covid lúc trước đã hết bây giờ em cưới về hơn nửa năm rồi mà chưa có bầu vậy cho em hỏi vợ em bị covid vậy có ảnh hưởng đến khả năng sinh sản không?
Mai vàng Trà Vinh – YouTube Báo Thanh niên
Vô sinh thì có thường gặp ở người trẻ tuổi hay không? Với trường hợp này thì bác sĩ sẽ có tư vấn như thế nào ạ?
BS Phạm Thị Mỹ Tú – Bác sĩ Trung tâm chia sẻ:
Tính đến thời điểm hiện tại, các bằng chứng khoa học mới nhất thì không có bằng chứng rõ ràng chỉ ra covid ảnh hưởng xấu tới chất lượng trứng hay làm tăng nguy cơ dị tật thai sau đó. Vì vậy, trong quá trình điều trị bệnh nhân tại trung tâm của chúng tôi thì thông thường, nếu như bệnh nhân có các biểu hiện mệt mỏi, sốt cao thì vẫn sẽ được khuyên đi làm các cái xét nghiệm chẩn đoán tìm ra nguyên nhân gây sốt, trong đó có bao gồm cả xét nghiệm covid. Nếu như tình trạng sức khỏe tổng quát không được đảm bảo thì chúng tôi vẫn khuyên bệnh nhân nên trì hoãn đến tháng sau để đảm bảo sức khỏe, hoàn thành tốt quá trình điều trị chứ không phải trì hoãn do nhiễm covid.
Chúng ta ta thấy có một tín hiệu tích cực là sự quan tâm nhiều hơn đến chức năng sinh sản, đặc biệt là ở những cặp vợ chồng trẻ tuổi. Không còn thấy cái sự chủ quan ở đây nữa, mặc dù chỉ mới kết hôn khoảng tầm 6 tháng, nhưng mà khi đã không có con thì hai bạn đã bắt đầu quan tâm nhiều hơn, đã tìm hiểu nhiều hơn về các kiến thức liên quan tới tình trạng này. Đây là một tín hiệu mà không riêng gì tôi, tôi tin là các đồng nghiệp của tôi cũng rất là mừng.
Vợ chồng em năm nay đều 36 tuổi, vợ em có sử dụng thuốc tránh thai loại uống 1 viên/tháng trong vòng 4 năm qua. Giờ vợ chồng em đã ngưng sử dụng thuốc 8 tháng rồi để sinh thêm con. Đến hiện tại vẫn chưa có gì nên lo lắng không biết có bị ảnh hưởng gì không. Bác sĩ cho em hỏi liệu có phải do uống thuốc tránh thai đó quá lâu nên giờ khó có khả năng mang thai, và vợ chồng em nên đi khám không hay chờ đợi thêm 1 thời gian nữa. Rất mong nhận được câu trả lời của bác sĩ.
Nguyễn Văn Sáng – Fanpage BVTA
BS.CKI Châu Hoàng Phương Thảo – Phó Giám đốc Trung tâm chia sẻ:
Rất chia sẻ đối với mình, đối với tình huống là vợ anh đã sử dụng thuốc tránh thai một thời gian dài, tuy nhiên anh chị đã năm nay đã 36 tuổi, như chúng tôi đã chia sẻ trong chương trình thì khi mà mình đã quan hệ thường xuyên trong vòng từ hai đến ba lần trong một tuần và trong vòng sáu tháng đối với những cặp vợ chồng mà trên 35 tuổi thì tôi khuyên là anh chị nên đi khám để mình tìm được nguyên nhân lý do tại sao mà tới thời điểm này vẫn chưa có con được.
Trên 35 tuổi thì khả năng mang thai của người phụ nữ sẽ giảm đi, ngay cả về số lượng và chất lượng trứng. Và tinh trùng thì độ tuổi mà gọi là giảm thì sẽ hơi trễ hơn so với người phụ nữ nhưng khi mà mình lớn tuổi thì nó vẫn có thể ảnh hưởng đến khả năng có thai. Thành ra rất chia sẻ với anh chị là mình nên đi khám sớm để mình tìm ra được nguyên nhân lý do tại sao mà 8 tháng rồi, mình chưa có con.
Rất mong được gặp anh chị sớm ở tại trung tâm IVF Tâm Anh Hồ Chí Minh để tìm hiểu được nguyên nhân và đưa ra những phương pháp điều trị thích hợp nhất cho vợ chồng của mình.
Tâm lý của người chồng khi mà đến thăm khám tại IVFTA và đặc biệt là người chồng sẽ có cái nhìn như thế nào đối với việc mà điều trị vô sinh hiếm muộn của cả hai vợ chồng, có cảm thông, có chia sẻ với người vợ hay không? Có đồng hành với người vợ trong hành trình đấy hay không ạ?
BS Phạm Thị Mỹ Tú – Bác sĩ Trung tâm chia sẻ:
Theo quan niệm Á Đông, thông thường khi nhắc tới vấn đề này thì mọi người sẽ có cái định kiến là có thể người chồng sẽ có cảm giác không thoải mái khi đề cập tới những vấn đề này, hoặc là sẽ đổ lỗi cho người vợ. Nhưng khá may mắn với kinh nghiệm thực tế khi tôi làm việc tại trung tâm IVFTA thì chúng tôi nhận thấy là đa số các cặp vợ chồng hiếm muộn đến với chúng tôi thì không chỉ riêng người vợ mà người chồng cũng rất tích cực trong việc điều trị có con. Các ông chồng sẵn sàng đến khám với bác sĩ nam khoa mà không một chút ngần ngại hay ngại ngùng gì cả. Tại vì có thể người ta đã hiểu ra và ý thức được rằng việc có con phải đến từ cả hai phía; không thể chỉ có một mình người vợ được mà nó phải có sự kết hợp của cả người chồng nữa. Khi đón tiếp các cặp vợ chồng với sự niềm nở và cởi mở của người chồng thì đó là một yếu tố hỗ trợ rất nhiều cho các bác sĩ chúng tôi, đặc biệt là trong những trường hợp mà nguyên nhân vô sinh được xác định là đến từ người chồng.
Rõ ràng thì nếu như chồng của mình mà hiểu, thông cảm và sẵn sàng sát cánh với vợ trong suốt quá trình điều trị thì đó là một động lực cũng như là nguồn cổ vũ rất lớn. Tại vì thực tế là trong cái quá trình điều trị IVF, người vợ sẽ là đối tượng trực tiếp điều trị nhiều nhất. Từ việc chịu các mũi tiêm kích thích buồng trứng mỗi ngày, sau đó lên bàn phẫu thuật để lấy trứng; bước qua giai đoạn canh niêm mạc thì đơn giản hơn nhưng người phải theo dõi và gặp gỡ bác sĩ thường xuyên vẫn là người vợ. Tôi để ý là các cặp vợ chồng đến điều trị với chúng tôi mà cặp nào chồng vợ luôn đi cùng nhau ở tất cả các lần tái khám thì thường tâm lý của người vợ rất là tốt, quá trình điều trị cũng sẽ rất là thoải mái, đỡ áp lực nhờ sự chia sẻ đến từ người chồng.
Em 29 tuổi, AMH thấp chỉ có 0.8, siêu âm ACF 7 nang, ít trứng, phôi yếu nên 2 lần IVF đều không có phôi. Em có ý định xin trứng mà chồng em không chịu, bác sĩ khuyên là gom trứng mà em nghe nói là trữ trứng lúc rã ra thì dễ bị hư. Em muốn hỏi là em nên gom trứng hay là gom phôi? Nếu gom trứng thì gom tự nhiên hay gom sử dụng thuốc, muốn gom trứng thì phải xét nghiệm trước những gì, chi phí khám kích trứng, hút và trữ một lần ở bệnh viện Tâm Anh là khoảng bao nhiêu. Và ngoài ra niêm mạc em lại mỏng có cách gì ăn uống cho trứng và niêm mạc đẹp hay không? Và cuối cùng trường hợp của em còn cơ hội có con chính chủ hay không? Em rất lo lắng, xin cảm ơn bác sĩ.
Nhã Quyên – Fanpage của VTV24
ThS.BS Phạm Thị Bảo Yến – Bác sĩ Trung tâm chia sẻ:
Hành trình mà tìm con của bạn rất là vất vả và thực sự là cũng có cảm giác tuyệt vọng ở trong cái câu hỏi của bạn. Cụ thể là bạn đưa ra rất là nhiều điều mà tôi nghĩ là chắc có lẽ là bạn đã tìm hiểu rất là nhiều rồi. Thậm chí bạn hiểu luôn cái quá trình của mình sẽ đi những bước thế nào, gặp khó khăn ở tại cái giai đoạn nào.
Tôi cũng sẽ chia sẻ rất thật lòng AMH đúng là một chỉ số để đánh giá dự trữ buồng trứng cho biết số lượng trứng nhưng những không cho biết bản chất trứng hay bản chất về di truyền của trứng hoặc phôi.
Đối với 2 lần IVF thất bại theo chia sẻ của bạn là phôi yếu, nhưng thực sự đầu tiên tôi phải làm rõ 2 lần chuyển phôi thất bại này có thực sự là chỉ có do yếu tố về phôi hay không. Như qua chia sẻ của bạn là bạn có thêm một cái tình trạng là nội mạc tử cung mỏng, thứ nhất là yếu tố phôi thì phôi yếu này thì thường chúng tôi sẽ đánh giá cả một quá trình, tức là từ khi lấy trứng ra cho đến khi mà lấy tinh trùng, thụ tinh, phân chia của phôi như bác sĩ Phương Thảo đã chia sẻ và nuôi phôi trong xuyên suốt quá trình này thì mình sẽ có rất là nhiều thông tin, có thực sự trứng của mình yếu hay không và nó có vấn đề ở giai đoạn nào, thì khi mà mình có những cái thông tin đó thì mình biết mới biết được.
Đầu tiên là mình có sử dụng được trứng chính chủ hay không, đồng thời yếu tố thứ hai nữa như tôi đã nói thì đôi khi có những cái trường hợp mà cái nguyên nhân từ cả hai phía, đôi khi phôi đủ sức khỏe trong những lần chuyển phôi đó nhưng mà vấn đề về buồng tử cung, về nội mạc tử cung mình chưa đánh giá đầy đủ.
Đã rất nhiều trường hợp chuyển phôi thất bại được soi buồng tử cung tại IVF Tâm Anh và mình tìm thấy nguyên nhân ở tại tử cung, ví dụ như là những nguyên nhân như là viêm nội mạc tử cung mạn tính hoặc lạc nội mạc tử cung mà mình không nhìn thấy được trên những cái xét nghiệm thông thường như siêu âm 2D. Đôi khi khi mình tìm được nguyên nhân thì mình không còn phôi tốt để chuyển và mình lại quay lại cái vòng lặp đó là mình chuyển những cái phôi chưa đủ tốt sau khi mình đã giải quyết nguyên nhân tại buồng tử cung.
Cho nên với trường hợp của bạn thì thật sự tôi khuyên là để có thể trả lời cho bạn là bạn có thể sử dụng trứng tự thân hay không và sử dụng trứng tự thân thì có gom noãn hay không hoặc gom noãn bằng phác đồ nào thì bạn tốt nhất là nên đến trung tâm để đánh giá cụ thể.
Ngoài ra, câu hỏi của bạn là nếu như mà mình sử dụng phác đồ kích thích nhẹ, kích thích tối thiểu hoặc thậm chí là chu kỳ tự nhiên có nghĩa là mình hoàn toàn không sử dụng thuốc mà mình sẽ theo dõi cái chu kỳ tự nhiên bình thường, chọc hút trứng khi trứng đạt đủ kích thước. Tôi phải làm rõ điều này, kích thích nhẹ, kích thích tối thiểu hay chu kỳ tự nhiên không phải là dành cho tất cả các bệnh nhân.
Mình sử dụng kích thích nhẹ hoặc chu kỳ tự nhiên khi mình bắt buộc phải sử dụng bởi vì không còn nhiều trứng để mình kích thích truyền thống, kích thích cơ bản chứ kích thích nhẹ không phải là cái phương pháp mà có thể sử dụng cho tất cả mọi người.
Thông thường với kích thích nhẹ hoặc là chu kỳ tự nhiên chúng ta sẽ có ưu điểm là mình chọn được cái những cái trứng tốt nhất của chu kỳ nhưng mà thông thường thì chúng tôi phải có một cái đánh giá đầy đủ và cụ thể.
Một chu kỳ gom trứng tại IVFTA HCM chi phí khoảng là 35 triệu, câu chuyện giữa gom trứng hay gom phôi đặt ra là trên nhiều yếu tố vì gom phôi tốt hơn gom trứng. Khi mình lấy trứng ra, trứng chỉ là một tế bào thôi thì khi mình trữ rã ra đến nhiệt độ rất lạnh trứng sẽ co lại và lúc mình rã trứng ra thì tác động của việc trữ rã này sẽ làm cho trứng yếu đi bởi vì các động tác trong quá trình trữ rã. Còn phôi khi nuôi lên thì có vài trăm tế bào, hai trăm tế bào thì cái động tác trữ rã nó ít ảnh hưởng đến phôi hơn. Cho nên nếu điều kiện kinh tế của mình được, thì mình nên cân nhắc đến việc trữ phôi đặc biệt khi AMH của mình giảm nhiều, dự trữ buồng trứng giảm nhiều.
Tuy nhiên, đa phần chúng tôi hướng cái phương án gom trứng tại IVF Tâm Anh HCM là bởi vì mình đi đường dài, có thể một người khi dự trữ buồng trứng của người ta quá giảm, mỗi chu kỳ mình chỉ gom được 1 2 trứng, thì
Comments are closed.