Nhồi máu cơ tim do tự ý ngưng thuốc tim mạch

Bà Quý ngưng uống thuốc trong 2 năm, đột nhiên đau ngực, khó thở được bác sĩ Bệnh viện Tâm Anh chẩn đoán nhồi máu cơ tim cấp, phẫu thuật khơi thông dòng máu nuôi tim kịp thời.

Sau ca mổ bắc cầu động mạch vành cấp cứu tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM, bà Nguyễn Thị Quý (67 tuổi, Q. Bình Thạnh, TP.HCM) được chuyển về phòng hồi sức, theo dõi chặt chẽ mỗi phút mỗi giờ. Các chỉ số huyết áp, nhịp thở, nhịp tim dần ổn định.

Tình trạng đau ngực, khó thở không còn. Bà Quý được chuyển về phòng nội trú sau 2 ngày. Ba ngày tiếp theo, khi sức khỏe hồi phục tốt, bà Quý có thể vận động và ăn uống bình thường, bác sĩ cho bà xuất viện.

Trước đó, đêm 24/3, bà Quý nhập viện cấp cứu trong tình trạng đau ngực, khó thở, lo lắng và bứt rứt tăng dần. TS.BS Nguyễn Anh Dũng, Trưởng khoa Phẫu thuật Tim mạch – Lồng ngực, BVĐK Tâm Anh TP.HCM cho biết, bệnh nhân có tiền sử tăng huyết áp, xơ vữa mạch máu, suy tim nhiều năm nay, từng mổ thay van tim năm 50 tuổi.

Từ hai năm trước, vì thấy sức khỏe ổn định, các triệu chứng bệnh không còn nên bà tự ý ngưng thuốc, cũng không tái khám định kỳ. Nay cơn đau ngực quay lại, bác sĩ chẩn đoán bà bị nhồi máu cơ tim cấp, chỉ định chụp mạch vành tìm nguyên nhân.

Kết quả cho thấy 3 nhánh mạch máu lớn nuôi tim hẹp tắc nặng (80 – 95%). Ngoài ra, hình ảnh siêu âm còn ghi nhận giảm động các thành tim (tim đập yếu do thiếu máu nuôi), chức năng co bóp cơ tim giảm (EF ~15%, chỉ số bình thường > 60%).

Không chỉ vậy, dù đã sử dụng thuốc vận mạch nhưng huyết áp bệnh nhân vẫn giảm liên tục (huyết áp tâm thu còn xấp xỉ 80 mmHg, chỉ số bình thường là 120 mmHg), chứng tỏ tim không thể chịu đựng nữa vì thiếu máu tiến triển.

Sau khi hội chẩn liên chuyên khoa Nội tim mạch, Ngoại tim mạch và Can thiệp mạch, các bác sĩ nhận định trường hợp này khá phức tạp, bệnh nhân hẹp nặng 3 nhánh động mạch chính nuôi tim, cơ tim thiếu máu nặng sắp quá ngưỡng chịu đựng. Giải pháp duy nhất là phẫu thuật bắc cầu ngay trong đêm để tái thông dòng máu.

Dưới sự trợ giúp của máy tim phổi hỗ trợ, TS.BS Nguyễn Anh Dũng cùng êkip tiến hành mổ hở, lấy các mạch máu tự thân của bệnh nhân như động mạch ngực trong, tĩnh mạch hiển để làm cầu nối đưa máu đến nuôi tim. Êkip bác sĩ Gây mê hồi sức, Loạn nhịp tim cũng chuẩn bị sẵn sàng để xử trí nguy cơ chảy máu nhiều, suy đa cơ quan do thiếu máu kéo dài, đột quỵ não, rối loạn nhịp tim, nhồi máu cơ tim tiếp diễn… trong quá trình mổ.

Trong vòng 3 giờ, bác sĩ tạo 4 cầu nối, kịp thời tái thông dòng máu nuôi cơ tim, giúp bệnh nhân vượt cửa tử. Sau mổ, bệnh nhân tiếp tục được ECMO hỗ trợ đề phòng trường hợp suy tim tiếp diễn. May mắn khi tình huống suy tim cấp không xảy ra, quá trình hậu phẫu rất suôn sẻ, người bệnh hồi phục thần kỳ sau 4 ngày.

BS.CKI Trần Quốc Hoài, khoa Phẫu thuật Tim mạch – Lồng ngực BVĐK Tâm Anh TP HCM cho biết, khi các mạch máu lớn nuôi tim bị hẹp, lưu lượng máu đến tim giảm, người bệnh sẽ có  biểu hiện đau thắt ngực và khó thở. Nếu chúng bị tắc nghẽn hoàn toàn, dòng chảy của máu sẽ bị chặn đứt gây ra cơn nhồi máu cơ tim, để lại di chứng nặng nề, thậm chí tử vong nếu không cấp cứu và điều trị kịp thời.

Phẫu thuật bắc cầu mạch vành là một trong hai phương pháp chính trong điều trị nhồi máu cơ tim cấp do tắc hẹp mạch vành (phương pháp còn lại là đặt stent nong mạch). Theo đó, bác sĩ lấy mạch máu khỏe mạnh từ một bộ phận khác của cơ thể (như ngực, chân) để tạo ra đường dẫn mới cho máu đến tim.

Nhờ vậy, lưu lượng máu nuôi cơ tim được cải thiện, giúp giải quyết vấn đề hẹp tắc mạch vành cũng như khắc phục các triệu chứng do cơn đột quỵ tim gây ra.

Bác sĩ Hoài lưu ý, những người có tiền sử bệnh tim mạch như bà Quý là đối tượng nguy cơ của nhồi máu cơ tim cấp. Do đó, bệnh nhân cần dùng thuốc theo chỉ định của bác sĩ, tuyệt đối không được tự ý bỏ thuốc hay giảm liều lượng thuốc. Đặc biệt, bệnh nhân lưu ý tái khám định kỳ theo lịch hẹn để bác sĩ điều chỉnh thuốc phù hợp với từng giai đoạn, đồng thời theo dõi tiến triển bệnh để can thiệp kịp thời.

Xương Khớp Bảo Cốt Hoàn giúp giảm các triệu trứng đau nhức xương khớp, đau mỏi vai gáy, tê bì chân tây do khí huyết ứ trệ & do phong thấp. Coastline Care đang là địa chỉ phân phối hàng chính hãng và giao hàng tận nơi trên toàn quốc.