Cụ bà 81 tuổi không thể ăn uống, đau bụng, suy nhược nặng trong hai tháng do thoát vị hoành, khiến bao tử chui lên lồng ngực.
Bà Nguyễn Thị Hạng (81 tuổi, TP Thủ Đức) bị thoát vị hoành (một phần dạ dày chui lên lồng ngực) với lỗ thoát vị lớn khoảng 5 cm, được phẫu thuật vào ngày 27 tháng chạp. Hai ngày sau, bà không còn cảm giác ói nhợn khi uống nước, ăn cháo loãng, được xuất viện trong niềm vui của gia đình.
Trước đó, vào khoảng giữa tháng 11/2022, bà Hạng được con gái đưa đến khám trong tình trạng người yếu, suy kiệt do không ăn uống được gì, nuốt vào là ói ra kèm cả dịch tiết, có thêm tình trạng đau bụng, đau ngực. Sau thăm khám lâm sàng, TS.BS Đỗ Minh Hùng (Giám đốc Trung tâm Nội soi và Phẫu thuật nội soi tiêu hóa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP HCM) nhận thấy ngoài những biểu hiện trên, người bệnh còn có tình trạng thiếu máu. Bệnh nhân được nội soi đánh giá tình trạng viêm loét dạ dày, đồng thời tháo xoắn tạm thời qua nội soi. Tuy nhiên, người bệnh cần phẫu thuật thoát vị hoành để đưa bao tử về đúng vị trí, khắc phục tình trạng nôn ói nhiều, nhưng vì lo lắng bà lớn tuổi, lại gần Tết nên gia đình từ chối phẫu thuật.
Ngày 22 tháng chạp, bà xảy ra những biến chứng nghiêm trọng hơn, mức độ ói tăng lên, uống thuốc cũng ói nên nhập viện. Lúc này, bác sĩ phát hiện bệnh nhân có tình trạng xoắn bao tử, gây tắc nghẽn chỗ nối của thực quản và dạ dày, hẹp chỗ thoát lưu của phần dạ dày phía dưới. Tình trạng này khiến người bệnh nôn ói liên tục, làm thiếu máu nuôi, xuất huyết bao tử; thậm chí, gây chèn ép, hạn chế hô hấp. Bệnh nhân còn xuất hiện một lỗ thoát vị hoành lớn sát khe hoành thực quản có thể do chấn thương trước đó.
Sau 5 ngày nuôi ăn để phục hồi sức khỏe (trước đó bệnh nhân được nội soi đánh giá tình trạng viêm loét dạ dày đồng thời tháo xoắn tạm thời qua nội soi), người bệnh được chỉ định phẫu thuật. Bác sĩ mổ nội soi giải quyết bao tử bị thoát vị kẹt lên trên cơ hoành vào trung thất (lồng ngực) do chui qua khe và lỗ thoát vị hoành, cắt túi thoát vị, sửa chữa lỗ thoát vị hoành và khe hoành với mesh (lưới hỗ trợ mô tổn thương), tạo một van chống trào ngược để hạn chế trào ngược dịch của bao tử lên thực quản.
“Như một phép màu thần kỳ, sau 4 tiếng mổ, mẹ tôi được đưa về phòng nội trú. Bản thân tôi rất ngạc nhiên vì bà tỉnh táo, nhận ra tất cả mọi người trong gia đình. 2 ngày sau phẫu thuật mẹ tôi rạng rỡ, tươi tỉnh trở lại. Bà đã có thể ăn uống nhẹ và chờ ngày mai được xuất viện về ăn Tết với con cháu”, chị Hạnh – người con gái út của bà bày tỏ.
Khi xuất viện, người bệnh được bác sĩ dặn dò ăn nhiều bữa và ăn ít thức ăn; tránh thức ăn gây trào ngược nặng hơn như đồ béo, đồ chiên, rượu, cà phê, chocolate, hành, tỏi; tránh nằm ngay sau khi ăn hoặc ăn muộn buổi tối; nâng cao đầu giường khi ngủ (khoảng 15 cm). Người bệnh cần khám ngay khi xuất hiện những dấu hiệu bất thường.
Bác sĩ Hùng chia sẻ, thoát vị khe hoành là tình trạng một phần dạ dày chui lên lồng ngực. Bình thường dạ dày nằm dưới cơ hoành, là một cơ mỏng hình vòm ngăn cách giữa các cơ quan trong lồng ngực và ổ bụng. Thực quản là một ống chuyển thức ăn từ miệng xuống dạ dày, và ống này đi qua một lỗ trên cơ hoành xuống bụng. Khi có thoát vị khe hoành thì dạ dày chui qua lỗ đó lên ngực.
Những thoát vị nhỏ thường không gây ra triệu chứng. Trường hợp thoát vị to, người bệnh có thể gặp các triệu chứng như nóng rát sau xương ức, trớ đồ ăn hay dịch lên miệng, đau bụng hoặc đau ngực, khó nuốt, ăn mau no, buồn nôn, khó thở, nôn ra máu hoặc đi cầu phân đen, ho không giải thích được.
Thoát vị khe hoành được chia thành 4 dạng, bao gồm: dạng I (dạng trượt là dạng vùng nối của dạ dày thực quản chui lên khỏi lỗ khe hoành thực quản), dạng II (dạng cạnh bên, dạ dày chui ra ở một bên của thực quản, vùng nối dạ dày thực quản vẫn nằm dưới), dạng III (là sự kết hợp của dạng I và II), dạng IV (lỗ thoát vị lớn, ngoài dạ dày thì các tạng khác như đại tràng, lách, tụy, ruột non cũng có thể chui lên lồng ngực).
Dạng II, III, IV là những biến thể của dạng II, chiếm 5-15% trường hợp thoát vị khe hoành. Tình trạng này tuy ít gặp nhưng có thể nghiêm trọng nếu dạ dày bị gập góc. Thoát vị cạnh thực quản có thể gây chảy máu dạ dày hoặc khó thở.
Trường hợp bà Hạng rơi vào dạng thứ 4. Bà Hạng có tình trạng xoắn bao tử, gây tắc nghẽn chỗ nối của thực quản và dạ dày, gây hẹp chỗ thoát lưu của phần dạ dày phía dưới. Tình trạng này gây ra biểu hiện nôn ói liên tục, làm thiếu máu nuôi, gây xuất huyết bao tử ở người bệnh. Thậm chí, gây chèn ép, hạn chế hô hấp của bệnh nhân. Những trường hợp này cần điều trị sớm bằng phẫu thuật nội soi.
Nguyên nhân gây thoát vị khe hoành không phải lúc nào cũng rõ ràng. Song một số yếu tố nguy cơ như những thay đổi của cơ hoành do tuổi tác; tổn thương ở vùng này do chấn thương hay phẫu thuật, bẩm sinh; tăng áp lực ổ bụng thường xuyên, kéo dài do ho, nôn, rặn nhiều khi đi tiêu, tập thể dục, nâng vật nặng.
LIPIXGO tăng cường sức bền thành mạch, giảm nguy cơ xơ vữa động mạch và giảm biểu hiện của tăng huyết áp.
Comments are closed.