Cụ bà 85 tuổi nặng ngực, khó thở do 2 nhánh mạch máu nuôi tim hẹp đến 90%, được bác sĩ bệnh viện Tâm Anh đặt stent, tái thông kịp thời.
Bệnh nhân Nguyễn Thị Thảo (85 tuổi) có tiền sử tăng huyết áp, đái tháo đường lâu năm; gần đây xuất hiện triệu chứng mệt mỏi, cảm giác nặng ngực, khó thở ngay cả khi vận động nhẹ. Khoảng từ 1 tháng trước, bà có thể đi bộ quanh sân 15 phút hoặc lên xuống 2 tầng lầu; tuy nhiên hiện nay, chỉ cần tập thể dục khoảng 5 phút hay lên 1 tầng lầu đã cảm thấy mệt. Sau khi nghỉ ngơi từ 5-10 phút, sức khỏe mới hồi phục trở lại.
ThS.BS Phạm Hoàng Trọng Hiếu, Trung tâm Can thiệp mạch, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM cho biết, đánh giá ban đầu, bệnh nhân có các cơn đau thắt ngực ổn định, độ nghiêm trọng đạt mức III theo phân loại của Hiệp hội Tim mạch Canada (CCS). Nghi ngờ bệnh nhân có khả năng thiếu máu cơ tim, bác sĩ thực hiện siêu âm tim gắng sức có sử dụng thuốc Dobutamin để khảo sát tình trạng tim mạch. Kết quả cho thấy dương tính, chứng tỏ mạch máu tim của bệnh nhân bị hẹp, cần được chụp mạch vành để biết rõ vị trí và mức độ hẹp.
Bệnh nhân được chụp mạch vành nhanh chóng bằng kỹ thuật Cardiac Swing chỉ với 7-8ml thuốc cản quang, hạn chế ảnh hưởng đến thận. Kết quả cho thấy, bệnh nhân hẹp nặng nhánh liên thất trước (nhánh chính) và nhánh bên thứ nhất. “Mặc dù là nhánh bên nhưng cũng là một mạch máu lớn, góp phần quan trọng trong chi phối máu ở vùng cơ tim, do đó bệnh nhân cần phải can thiệp sớm. Dựa trên đặc điểm sang thương mạch vành, ekip quyết định lựa chọn kỹ thuật DK Crush (Double Kissing Crush) là phù hợp nhất để bảo vệ được cả 2 mạch máu, mang lại kết quả tối ưu”, bác sĩ Hiếu thông tin.
Với kỹ thuật này, một stent được đưa vào nhánh bên, nhô ra vài milimet vào nhánh chính. Tiến hành đặt stent nhánh bên trước. Sau đó, một bóng can thiệp ở nhánh chính được bung nở ra để ép (crush) phần stent nhô ra của nhánh bên vào thành mạch máu của nhánh chính. Tiếp đến, stent tại vị trí tổn thương của nhánh chính được bung ra. Cuối cùng, bác sĩ thực hiện kỹ thuật nong bóng can thiệp cùng lúc nhánh chính và nhánh bên, nhằm đảm bảo sự thông suốt của mạch máu nhánh chính và nhánh bên.
Đây là kỹ thuật can thiệp được đánh giá phù hợp đối với các tổn thương phức tạp, phân nhánh nhằm “giải cứu” đồng thời mạch máu chính và nhánh bên, giảm nguy cơ tái hẹp mạch máu.
Sau khi được can thiệp đặt stent nhánh mạch vành, bệnh nhân giảm hẳn các triệu chứng nặng ngực, mệt, sức khỏe dần hồi phục và có thể sinh hoạt lại bình thường.
Bác sĩ Hiếu lưu ý, việc can thiệp đặt stent nhánh bên đòi hỏi sự cẩn trọng, tính toán chính xác, và kinh nghiệm của thủ thuật viên để đánh giá kỹ thuật nào là phù hợp nhất đối với từng loại sang thương mạch vành phân nhánh. Để thực hiện kỹ thuật DK Crush, đòi hỏi người bác sĩ phải có tay nghề và bệnh viện có trang thiết bị hiện đại hỗ trợ cho thủ thuật. Trước đây, việc can thiệp đặt stent ở nhánh lớn trước, còn nhánh bên sẽ được can thiệp sau được xem xét lựa chọn trong điều trị các sang thương phân nhánh mạch vành. Tuy nhiên, điều này không tối ưu trong điều trị, chưa kể khả năng tắc và mất luôn nhánh bên là rất cao, tạo tiền đề cho cơn nhồi máu cơ tim mới, về lâu dài sẽ bị suy tim hoặc đột quỵ.
Tại bệnh viện Tâm Anh, nhờ sự hỗ trợ của hệ thống chụp mạch can thiệp số hóa xóa nền (DSA) và áp dụng công nghệ StentBoost Live trong quá trình làm thủ thuật, bác sĩ có thể kiểm soát từng bước nong bóng, đặt stent chính xác, thông qua những hình ảnh chất lượng cao ở trong tim được hiển thị trên màn hình. Ngoài ra, công nghệ siêu âm trong lòng mạch (IVUS) cho phép bác sĩ lựa chọn kích thước stent tối ưu cho từng loại mạch máu của bệnh nhân, hạn chế thấp nhất khả năng tái hẹp.
Bên cạnh kỹ thuật DK Crush, Trung tâm Can thiệp mạch Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM còn áp dụng nhiều kỹ thuật can thiệp động mạch vành trong các tổn thương mạch vành phức tạp, phân nhánh khác như Culotte, TAP-Stent (T And Protrusion)… Tùy theo sang thương mạch vành, bác sĩ lựa chọn kỹ thuật can thiệp phù hợp, tối ưu, phòng ngừa tái hẹp cho bệnh nhân.
Comments are closed.