Bà T.N.A. (89 tuổi, TP.HCM) bước xuống giường thì ngã khuỵu, được đưa vào khoa Cấp cứu, BVĐK Tâm Anh TP.HCM, phát hiện vì tiêm insulin không đúng liều lượng.
Hôn mê do hạ đường huyết
Sáng 28/2, bác sĩ CKI Đặng Thị Oanh, khoa Cấp cứu cho biết vừa tiếp nhận bệnh nhân T.N.A. rơi vào hôn mê, có nguy cơ rung thất (một dạng rối loạn nhịp tim bắt nguồn từ tâm thất), dẫn đến ngưng tim, tử vong nếu không điều trị nhanh chóng.
Người bệnh được xét nghiệm đường huyết, siêu âm bụng, chụp X-quang, chụp CT 768 lát cắt giúp đánh giá những tổn thương nhỏ nhất mà máy CT thông thường không thể phát hiện được. Kết quả ghi nhận, não bộ không tổn thương nhưng chỉ số đường huyết giảm còn 46mg/dL (bình thường trước khi ăn dao động từ 90–130mg/dL, sau khi ăn 1-2 giờ dưới 180 mg/dL). Các chỉ số phản ảnh chức năng thận, huyết áp, kali trong máu đều tăng cao. Cụ thể, huyết áp tăng 238/107 mmHg (bình thường 120/80mmHg), creatinin phản ánh chức năng thận 324 umol/l (bình thường 44-97 umol/l ở nữ, 53-106 umol/l ở nam), kali tăng 6.65 mmol/l (bình thường 3.5-5.1 mmol/l).
Bác sĩ Oanh xác định người bệnh bị hạ đường huyết, rơi vào đợt cấp bệnh suy thận mạn giai đoạn 4, tăng kali máu nặng, tăng huyết áp trên nền đái tháo đường. Người bệnh đối diện nguy cơ ngưng tim, tử vong.
Ngay lập tức, bác sĩ Oanh chỉ định dùng thuốc điều trị hạ kali, truyền glucose. Sau 1 giờ điều trị, các chỉ số báo động đều giảm dần. Người bệnh được chuyển đến Trung tâm Tiết niệu Thận học, được chạy thận định kỳ 3 lần/tuần.
Sau 1 tuần điều trị tích cực, sức khỏe bà A. dần hồi phục. Tỉnh dậy trên giường bệnh, bà cho biết bị đái tháo đường gần 30 năm. Bà tiêm insulin hàng ngày hơn 10 năm nay. Cuối tháng 1, sau khi ăn tối, bà tiêm insulin không rõ lượng rồi đi ngủ.
Tiêm insulin nhiều hay ít đều nguy hiểm
Bác sĩ CKI Đặng Thị Oanh cho biết, insulin là một trong các loại thuốc điều trị đái tháo đường, có tác dụng hạ đường huyết nhanh chóng. Người bệnh đái tháo đường type 1 được chỉ định tiêm insulin suốt đời. Người bệnh đái tháo đường tuýp 2 tiêm insulin trong các trường hợp: nhiễm trùng, tăng đường huyết, tăng ceton máu nặng (tăng acid trong máu) nhưng điều trị thuốc viên không hiệu quả, đường huyết tăng cao không thể kiểm soát bằng thuốc viên,…
Bên cạnh đó, người bệnh cần tiêm insulin đúng liều lượng theo chỉ định của bác sĩ khoa nội tiết – đái tháo đường để kiểm soát đường huyết. Đặc biệt, người bệnh lớn tuổi nên nhờ sự hỗ trợ của người thân, không tự tiêm insulin, bởi quá trình rút thuốc có thể không đúng liều lượng. Nếu tiêm insulin ít hơn chỉ định, đường huyết liên tục tăng trong thời gian dài dễ dẫn đến các biến chứng: mắt mờ, suy thận, tổn thương mạch máu… Trường hợp tiêm quá liều, người bệnh dễ bị hạ đường huyết, nguy kịch tính mạng.
Hạ đường huyết là tình trạng đường (glucose) trong máu thấp (dưới 70 mg/dL). Mức đường huyết bình thường của cơ thể trước khi ăn dao động từ 90 – 130mg/dL, giữa bữa ăn 70 mg/dL đến 100 mg/dL và sau khi ăn 1-2 giờ dưới 180 mg/dL.
Các triệu chứng của hạ đường huyết gồm: tim đập mạnh, đổ mồ hôi, ngứa khắp người, lo lắng, da tái nhợt, buồn nôn,… Mức đường huyết càng thấp người bệnh càng có nguy cơ co giật, hôn mê, thậm chí tử vong.
“Hạ đường huyết vào ban đêm rất nguy hiểm. Bởi đây là lúc mọi người đi ngủ, người bệnh hạ đường huyết nếu không được phát hiện dễ rơi vào tử vong”, bác sĩ Oanh cảnh báo.
Bác sĩ Oanh khuyến cáo người bệnh đái tháo đường đang điều trị với insulin nên đo đường huyết trước khi tiêm insulin. Khi ra ngoài, người bệnh nên mang bên mình 5-6 viên kẹo, đường, nước trái cây,… để ăn hoặc uống ngay khi có dấu hiệu hạ đường huyết. Vào buổi tối trước khi ngủ, người bệnh nên ăn nhẹ tránh hạ đường huyết.
Trước đó, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM cũng tiếp nhận và điều trị cho một bệnh nhân 54 tuổi nôn ói 12 lần trên máy bay từ Thái Lan về Việt Nam vì không tiêm insulin 5 ngày. Việc bỏ tiêm insulin trong thời gian dài cùng với ăn nhiều đồ ngọt đã khiến đường huyết tăng cao, dẫn đến nhiễm toan ceton gây nguy hiểm tính mạng.
Khớp Thiên Vương mạnh gân cốt, giảm đau nhức khớp xương do viêm khớp, thoái hóa khớp. Coastline Care phân phối hàng chính hãng và giao hàng tận nơi trên toàn quốc.
Comments are closed.